一位三甲医院呼吸科医生的春节门诊 焦点速读

舒适正在为患者听诊 中青报·中青网记者 刘昶荣/摄

1月25日，大年初四，中日友好医院的节假日门诊开始接诊患者。上午10点多，记者走进医院发现，和其他科室相比，呼吸科门诊排队候诊的患者较多。

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舒适是呼吸科门诊的值班医生，直到中午12点，她才看完全部患者。舒适告诉中青报·中青网记者，上午21位患者中，约八成是因为感染新冠病毒康复后的咳嗽来就诊。除此之外，还有一些老年人因为慢性肺部疾病就诊。门诊患者的症状整体比较轻，没有需要住院治疗的。

“病毒感染会破坏气道黏膜，使黏膜下平滑肌反应性增强，导致咳嗽、嗓子干痒等问题，在黏膜完全修复之前，咳嗽可能会持续存在。”舒适解释说，北方气温低，冷空气刺激可能会使咳嗽加重。此外，做饭的油烟颗粒、比较难闻的气味等也会诱发咳嗽。这类咳嗽主要是干咳，或只有少量白痰。

有些患者咳嗽还伴有白黏痰、甚至黄脓痰。这是因为病毒感染破坏气道上皮细胞，坏死的细胞以及被肺内免疫反应杀死的病毒和细菌的“尸体”都以痰液的形式排出。痰液在体内形成后，主要通过气管、支气管咳嗽反射排出。

“所以我们并不强烈推荐使用强力的镇咳药物，特别是针对感染新冠病毒之后的咳嗽，如果偶尔咳嗽几下，过段时间自己就好了。如果咳得严重，影响睡觉等正常生活，可以适当加一点止咳的药物，痰很黏的患者可以适当用一些化痰的药，这样痰液更容易往外排。此外，当痰液颜色由白变黄或者痰量显著增加时，需要警惕合并了细菌感染，这时候需要用一些抗生素治疗。”舒适说。

舒适提示说，如果咳嗽时间超过1个月，或者伴有呼吸困难，血氧下降，平时爬5楼不喘，现在爬3楼都喘，提示肺功能受到影响，可以到医院排查是否有其他疾病。

舒适表示，春节假期结束后，因为人员大范围流动，要警惕出现新一波的感染高峰。她所在的科室，已对此作了相关准备工作。

在出门诊的前一天，舒适刚从黑龙江老家回到北京，这是她4年来第一次回家过年。过去4年，舒适一直在值大年初一或者初二的班。疫情之后，医院又加强了对医务人员进出京的管理。今年初四值班，舒适有时间回了一趟老家，她已经很满足了。

作为国家呼吸医学中心，2022年12月中下旬，中日友好医院刚刚经历一波新冠病毒感染者就诊和救治高峰。舒适也是在那期间感染了新冠。12月下旬，在呼吸科病房值班的舒适接诊了一位从急诊转来的重症患者，进入病房时就使用经鼻高流量机器吸氧。但不到一天，患者病情恶化，出现呼吸急促、意识淡漠、血氧下降，必须进行气管插管。由于病情紧急，这位患者在呼吸科病房进行气管插管，后转到重症监护病房进一步治疗。第二天，舒适就倒下了，浑身酸痛。

从2020年年初的武汉疫情，到后来3年比较严格的疫情防控阶段，再到现在对新冠病毒实行“乙类乙管”的新阶段，医务人员一直冲锋在前，呼吸科医生也承担了更多的责任。舒适说：“疫情暴发以来，确实会觉得更辛苦一些，工作量也变多了，临床工作更加繁重，但我觉得还好，可能是因为长期高强度的工作模式已经练出来了。”感染之后，舒适休息了5天，就又投入到了工作中。

这3年，给舒适的工作带来了改变。她觉得，同事之间更团结了，医患关系也似乎变好了一些，自己在和病毒的斗争中获得了成长。

中青报·中青网记者 刘昶荣 来源：中国青年报

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