我国将进一步完善儿童健康卫生标准

“带刚出生的孩子去体检，AST/ALT(谷草转氨酶/指谷丙转氨酶)指标一直显示过高，我花了半年频繁去医院复查，非常苦恼，现在对照这个新标准，才知道属于正常范畴。这个新标准可以减轻很多家长的焦虑。”一位家长在得知《儿童血细胞分析参考区间》和《儿童临床常用生化检验项目参考区间》(以下简称儿童参考区间)即将于10月1日在全国正式实施时如此感慨。

9月28日，国家儿童医学中心北京儿童医院院长倪鑫在媒体沟通会上介绍了由北京儿童医院牵头制定的上述2项卫生行业标准。该标准在今年5月17日由国家卫生健康委法规司公布，是我国第一版儿童参考区间行业标准。

长期以来，因健康儿童个体筛查专业性强、儿童年龄组划分细、儿童血标本采集困难等原因，我国检验指标参考区间尚无儿童标准，大多沿用成人标准，一定程度上影响了儿童疾病的精准诊断和治疗。

为解决此难题，2016年，北京儿童医院受国家卫健委医政医管局委托，牵头实施开展“建立中国儿童临床常规检验指标参考区间”项目工作，项目组组建了包含24家分中心以及临床、检验、保健、流行病学与统计学专家参加的多中心协同研究网络，在我国22个省(自治区、直辖市)完成了15150位0-18岁健康青少年儿童的流行病学调查。

据悉，儿童参考区间建立了28天—18岁儿童31项临床常规化验指标的参考区间，覆盖了80%儿科临床常规检验，包括儿童入园、入学必需的体检指标。标准涵盖肝功能、肾功能、电解质、骨代谢及全血细胞分析等疾病与健康评估所需核心指标，上述指标通过7557例青少年儿童数据的盲法验证。

不仅针对不同年龄、性别的儿童建立了常规检验指标参考区间，新标准还兼顾了临床对静脉血、末梢血不同标本类型参考区间的需求。“这是我们第一次针对儿童检验指标参考区间拿出的全面、科学、高质量的数据。”北京儿童医院临床流行病与循证医学中心主任彭晓霞称，该标准在国际上处于领先水平。

彭晓霞称，儿童参考区间的初步应用结果显示，该标准科学地校正了原有参考区间的异常率，如碱性磷酸酶的异常率由25.3%下降到7.1%，血肌酐的异常率由47.1%下降到17.5%。

“儿童参考区间将有助于提高我国儿童健康评估与疾病诊断的准确性，为实现我国儿科检验标准化及医疗机构间检验结果互认提供保障。”倪鑫希望该标准得到行业、社会各界尤其是家长群体关注。

北京儿童医院检验中心主任技师宋文琪强调，在此次参考区间的制定充分发挥了临床专家和多学科协同的作用，为临床专家参与科研提供可借鉴的范本。下一步，相关专家将研究制定儿童激素、免疫球蛋白等指标的参考区间，进一步完善儿童健康卫生标准。

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