高尿酸血症，具有性别特征，并且会影响生殖健康

最新的荟萃分析表明，咱们同胞中的成年高尿酸血症患者，已经超过2亿，痛风患者超过1亿。在大家的印象中，尿酸升高以及由此引起的痛风，主要发生在那些油水较多、喜欢吃吃喝喝的中年男人中。问题随之而来，高尿酸血症的发病风险，真的具有性别差异吗？背后的原因是什么？女性尿酸水平升高，有哪些特点及影响？需要注意哪些特别的事宜呢？咱们现在就为大家解疑释惑。

目前的研究结果表明，高尿酸血症是遗传及生活因素共同作用所致。研究发现，高尿酸血症，具有家族聚集现象，发生痛风的患者，直系亲属会有10%到25%发生高尿酸血症。还有1个特征是，年龄越小的痛风患者，家族史的特征更明显，比如，50%的25岁以下痛风患者，具有家族史。通常，具有家族史的痛风患者，发病年龄较早，病情更重，而且对药物治疗不敏感，此外，女性的遗传倾向更明显。因此，女性如果在更年期之前出现高尿酸血症，应该更加重视，预防肾功能损害。

高尿酸血症及痛风的发病率，存在着明显的性别差异。目前，男性的高尿酸血症发病率约为21.6%，女性为8.6%。痛风患者中，男性与女性的比例约为15比1，平均患病年龄为48岁，女性的痛风发病年龄晚于男性，可能的原因，是绝经后的雌激素水平下降。研究发现，绝经期前的女性发生痛风，通常表现为遗传性疾病，比如，家族性青少年高尿酸血症，如果女性发生妊娠期糖尿病或肾病，会增加痛风的发病风险。

痛风的诱发因素，也存在着明显的性别差异。男性痛风的常见诱因，喝酒约占25%，高嘌呤饮食约23%，剧烈运动约占6%。女性痛风的常见诱因，高嘌呤饮食约占17%，突然受凉占11%，剧烈运动约占9%。

男性与女性的痛风发生部位，也有所不同。男性的首发部位，主要是足部的第1跖趾关节，女性的首发关节，以踝关节及膝关节为主，而且，女性痛风累及上肢关节的比例，多于男性，但是，脚趾受累的比例少于男性。此外，女性痛风患者，致残程度、肾功能损害的比例更高，而且，往往同时伴随高血压、糖尿病。

高尿酸血症及痛风，会严重影响生育能力。对于男性患者，会引起性腺功能减退、睾酮水平降低、精子质量下降。对于女性患者，高尿酸血症可能影响排卵，因为，卵泡液中含有尿酸，高尿酸血症可能会破坏卵泡血浆屏障。研究表明，妊娠期血尿酸水平升高，与子痫前期和妊娠期糖尿病密切相关。此外，部分治疗药物，比如，秋水仙碱，可能会引起无精症，治疗药物对女性生殖健康的影响，目前研究证据不足。

女性高尿酸血症及痛风，治疗难度更大。从药物选择来看，非布司他的效果优于低剂量别嘌呤。如果女性在妊娠期或哺乳期发生痛风，通常需要使用糖皮质激素，但是，应该避免使用秋水仙碱。如果患者存在妊娠期高血压或妊娠期糖尿病，需要慎重或禁用糖皮质激素，只能选择非甾体抗炎药，治疗痛风急性发作。别嘌呤，是1种具有致畸作用的药物，而且可以通过母乳分泌，因此，女性患者在妊娠期或哺乳期，应该避免使用。总体而言，女性高尿酸血症及痛风的发病率，虽然比男性低，但是，症状及健康损害可能更加严重，在药物选择方面也存在诸多禁忌。因此，女性朋友应该更加注意预防，尤其是具有家族史的人，应该积极改善生活方式，同时，定期检查，及时发现并且控制病情。

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