网上看病开药省去奔波 线下打印发票还有麻烦

“我再给您开点治疗心衰的药，建议您平常注意休息！”近日，北京市海淀区居民李雅琴在航天中心医院互联网医院“航医通”老年病一科复诊时，医生给出了这样的建议。83岁的李雅琴患有冠心病、脑梗等基础病多年，一直在航天中心医院就诊。自2020年北京市开展“互联网+”医保服务后，她开始在“航医通”上复诊开药。

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线上诊疗减少了路途奔波、节省了时间成本，给患者带来不小的便利。而能否享受在线医保报销，事关患者看病就医的获得感和幸福感。目前，不少地方出台互联网医疗服务价格和医保支付政策，让患者在互联网医院挂号开药也能医保报销。在此过程中，记者采访发现，仍有一些服务和流程有待进一步优化和完善。

患者在线问诊，药品配送到家

在线上了解病情、查看病历、开具电子处方、审核电子处方……复诊结束后，李雅琴的挂号费直接结算报销，药品可以选择医院取药或药品配送。李雅琴每次都选择快递药品，她居住的四季青敬老院距离航天中心医院4公里左右。“快递员随身带着医保便携式POS机，领药时直接刷医保卡走医保报销，然后再结算自付的药品费用即可。”当天14时，她就收到了早上在线上开的药。

互联网医院减少了患者跑医院的次数和在医院的等待时间。越来越多的患者同李雅琴一样，享受着互联网医疗带来的便利。中国互联网络信息中心发布的第51次《中国互联网络发展状况统计报告》称，截至2022年12月，我国互联网医疗用户规模达3.63亿，占网民整体的34%，同比增长21.7%。

“北京医保患者通过互联网医院线上诊疗时，医事服务费可以线上实时结算报销，患者使用起来非常便捷。”航天中心医院党委书记李继来介绍，2022年，大量患者在该医院互联网医院进行在线咨询及诊疗，并使用药品处方及上门配送服务，累计访问人数30余万人，累计注册人数近20万人。

记者采访了解到，北京医保患者复诊开药后可以选择药品配送，患者填写地址后，可待药品配送上门时刷卡结算。不过，一些医院的药品配送范围限于医院周边15公里之内，且患者还需再去医院门诊自助机打印发票。同时，患者也可选择到医院取药，自行到门诊大厅自助机或人工窗口刷医保卡缴费，再持收费清单到药房取药。

另外，互联网医院开具的处方药品费用、检查检验及治疗等费用，北京市医保患者仍需线下刷医保卡实时结算，报销比例与线下门诊相同，使用起来相对不便。

远程会诊也能医保报销

2019年8月，国家医保局等相关部门出台《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，明确符合条件的“互联网+”医疗服务，按照线上线下公平的原则配套医保支付政策，并根据服务特点完善协议管理、结算流程和有关指标。

记者梳理发现，北京、上海、天津、广东、江苏、四川等地明确将“互联网+”医疗服务纳入医保结算体系，制定互联网复诊等项目价格，重庆、贵州等地进一步明确将远程会诊项目纳入医保报销。

目前，互联网医院的诊疗业务，以满足常见病、慢性病参保患者复诊和用药需求为主。同时，互联网医院突破时空限制，开展远程会诊和诊断，可以帮助解决偏远地区复杂病症患者的就诊难题，让更多基层患者受益。

今年5月，国家互联网信息办公室发布的《数字中国发展报告（2022年）》显示，截至2022年10月，全国设置超过2700家互联网医院，开展互联网诊疗服务超过2590万人次，地市级、县级远程诊疗服务实现全覆盖。

针对“将互联网远程会诊、远程诊断费用纳入医保结算体系”的建议，今年3月，国家医保局答复，对于定点医疗机构提供的“互联网+”医疗服务，与医保支付范围内的线下医疗服务内容相同，且执行相应公立医疗机构收费价格的，经相应备案程序后，纳入医保支付范围，并按规定支付。

另外，公立医疗机构提供的远程会诊等“互联网+”医疗服务价格政策，按照属地化原则，由公立医疗机构或其所在地区的省级医疗保障部门制定。患者接受远程会诊、远程诊断服务，按服务受邀方执行的项目价格付费。

脱卡移动支付让在线诊疗更便捷

“目前，北京医保患者在互联网医院复诊开药、检查化验进行医保结算时，仍需拿着医保卡使用医院的实体读卡器才能实现结算报销。”北京清华长庚医院医保物价办主任、医疗事务处副处长聂广孟表示，一旦解决医保移动支付的问题，把线下实体的医保读卡器换成线上的移动式医保读取，患者处方药品、检查检验及治疗等费用将更便捷地实现实时报销结算。

记者了解到，浙江、宁夏、四川等地已经陆续进行医保移动支付试点。例如，2022年11月，浙江省人民医院互联网医院上线医保移动支付功能，当地医保患者提前在支付宝或“浙里办”上绑定电子医保凭证后，在互联网医院复诊时，患者本人可凭电子医保凭证进行医保移动支付，实现医事服务费和药品费用的实时医保报销结算。完成结算后，患者可以在“浙里办”查看相应的电子发票。

在浙江省人民医院互联网医院顾问叶华丰看来，互联网医院的患者大多数为慢性病、基础病患者，需要长期吃药，只有解决了看病费用的医保结算问题，让在线诊疗和报销变得更便捷，患者才能更好地享受到互联网诊疗带来的便利。

“国家一直在引导支持‘互联网+’医疗服务发展，医保移动支付在政策上是允许的，各地医院应该积极行动起来，尽快完善互联网医院的相关体制机制，让患者得到互联网医院带来的实惠。”叶华丰呼吁道。

聂广孟认为，推动患者互联网诊疗的医保报销更加便利，需要加强互联网医院医保信息化建设，加快医保移动支付系统研发及建设进度，持续优化并完善移动支付流程，打通医疗机构间患者检查检验、诊疗记录、处方诊断等医疗数据资源互通共享，提升患者使用体验感。

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