专家提醒：胸闷、胸痛千万不要“摒“，请尽早就医

凌晨12点，上海市东方医院本部心内科主任张奇的电话响了，又来了一位心梗患者。“马上做急诊手术！”，随着一声号召，挂了电话，东方医院心血管介入中心的值班医护人员立刻进入了“战斗”状态。口罩、防护衣、面屏、铅衣、手术衣等逐层穿戴，手术器械及物品准备到位。

这次的患者是一个67岁男性，当天刚从方舱解离回家，在家洗澡时感到胸痛，怕到医院麻烦，就在家“摒”着，熬了8个多小时才叫救护车送来医院。到医院时，患者已经开始出现精神不振、血压偏低等不稳定状态，心电图检查提示“广泛前壁心梗”，心内科会诊后马上启动了心梗救治快速通道。

做完造影，张奇立刻意识到问题比想象中要严重的多。三根主要冠状动脉中供血范围最大的前降支血管开口就完全闭塞了，还含有大量的血栓；回旋支血管远端有一个大分支也趋于闭塞；右冠脉还算通畅，但先天发育细小，对整体供血的作用并不大。

前降支血管完全闭塞是造成此次心梗的罪魁祸首，但在开通过程中如果血栓掉落到旁边的回旋支血管，会造成回旋支缺血的加重甚至急性闭塞。对于这个患者而言，回旋支是他活命的关键，如果回旋支血管在治疗过程中受累，对患者来讲是极为致命性的。

在与家属沟通病情的同时，张奇与同台一起做手术的郭蔚商议好发生各种情况对策，护士也已准备好了主动脉球囊反搏泵、抢救药物等措施。随后的介入治疗有惊无险，导丝保护回旋支，前降支闭塞病变血栓抽吸、球囊扩张、支架植入等步骤顺利完成，同台也对回旋支远端的次全闭塞病变做了球囊扩张，更好的恢复了心脏的整体供血状态。

30多分钟时间，东方医院心内科急诊团队完成了从准备到介入治疗整个环节，术后患者症状明显缓解，血压、心率也趋于稳定。护送患者到监护病房、导管室消杀、人员重新布置等一系列工作有条不紊的进行着。

早晨，在查房时，患者自述比昨日情况大大好转。但另一方面，由于患者闭塞血管供血面积巨大，在家耽误时间也长，尽管到医院后快速开通了闭塞血管，但他心脏受到的打击仍然是巨大的，后续出问题的风险还是很大。

张奇仔细查阅了患者的各项检查结果，与床位医生一起制定好后续药物治疗方案，已是中午时分，打开手机翻阅新闻，几条令人心痛的消息映入眼帘，大飞机副总工程师因心梗过世、疫情通报中33岁的死亡病例系心源性猝死。

“这并不是个例。”张奇提到，以东方医院心血管内科为例，近期封控时期，科室接诊的心梗患者中，基本上都是在家里或在单位隔离中“摒”了很长时间、甚至几天才来医院看病的。事实上，东方医院两院区心内科始终配备着24小时待命队伍，以随时应对急危重症患者。从三月初疫情至今，科室的监护病区、普通病区一直保持着相对的独立运转，各病区医生执行闭环工作制度。其中监护室数位医生已有一个多月坚守在岗位上，未曾回家。

“封控期间的活动减少、焦虑增加，熬夜、抽烟等不良生活习惯更甚、这些对心血管系统都有重要的影响。”张奇特别提醒：“无论是伴有慢性疾病的人群，还是中青年人群，如果出现胸闷、胸痛等不适症状是，一定要十分重视，尽早到医院进行检查，千万不要‘摒’。”

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