张文宏说的“R0”是什么？新冠病毒的R0是多少？

据上海中医药大学 公共健康学院陈学芬教授介绍，近期，新冠疫情又卷土重来，报告的感染者种，90%是无症状感染者，主要是奥密克戎变异株，这个病毒特点是传染性强，在人群密集场所如商场、超市、学校、医院等传播速度非常快，且传播链复杂。

我们对新型冠状病毒都有所了解，对病毒传染性描述用什么指标呢？新冠病毒的传染性到底有多强？很多人不了解，下面我们就简单的介绍一下R0这个指标。

R0，英文读作 R naught [n t]，是基本传染数（basic reproductive number）简称，又译作基本再生数。这是个流行病学术语，其定义为平均每位感染者在传染期内使易感者个体致病的数量。

R0值越高表明疾病约容易传播，相反，值越低表示疾病越不易传播。现在我们假定每个人都没有免疫力，都属于易感者，这将意味着此前从未有人暴露于这个疾病，是一个新发疾病，此时我们来看3种不同假定

（1）当R0=1时，一个人只感染另一个人，表示新发病例数随时间没有变化，保持较为稳定。这是较为理想情况。

（2）当R0

3）当R0>1时，若此时假定R0=2，表示每个人将感染2人，这2人继续感染2人，以此类推……，你是不是看得出，随时间新病例数不断增加，经过4个循环，病例数就增加到64人，若R0=3，病例数将达到81啦。

接下来，我们来看看历史上我们熟知的那些传染性疾病R0值是多少？

埃博拉病毒、丙肝的R0值为2，艾滋病和SARS的R0值为4，天花和风疹的R0值是4，水痘和流行性腮腺炎的R0值则为10，哎呀呀，不得了，麻疹的R0是18 哦，18 意味着什么？你瞧瞧下面的数字，…….， 是不是很感觉很恐怖? 不过不要担心哦，目前，这些传染性疾病都得到了有效控制。

我们再来比较一下近几年的新发传染病的R0值。

MERS，中东呼吸综合征的R0值约为0.75，是小于1的哦。而2009年H1N1流感的R0值为1.5，而1918年西班牙世纪大流感的R0值约为2.2，当时从1918年1月至1920年12月，短短2年内，超过5亿人口感染，大约是当时世界总人口的1/3，最终造成约5千万人死亡，这些数字仍有研究者认为是被低估了的。

通常，季节性流感的R0值在0.9~2.1之间，而COVID-19大约在2~3之间，这个值目前在持续降低还是升高了呢？那么R0值受那些因素影响呢？

第一，感染期长短，即一个感染者将疾病传给其他人能持续多久？这取决于感染者的状态，因为在不同感染阶段，感染者体内携带的病毒颗粒的数量是不同的。

第二，感染者与易感者之间传播的概率，这因素取决于二者接触方式与传播途径。如，若传播途径是通过空气-飞沫传播，则R0值增大； 若是通过体液交换传播，则R0值降低。

第三，感染者与易感者接触率，这取决于人们的生活方式，生活环境，社交活动等。

以上因素中，前两个因素受传播途径和宿主的特征影响，属于生物学因素。第三个因素则是人们的生活方式影响，如社交距离等。因此，在没有确定新冠病毒的传染源、传播途径之前，我们可以通过降低人与人之间的接触频率来阻断传播途径。

在新冠世界大流行的初期，R0值约为2.2，有研究者估算了新冠病毒的德尔塔变异株R0值为4.3，奥密克戎的R0值为5.5，而另一项研究则认为德尔塔变异株R0值为6.0，奥密克戎的R0可能在4.0~8.0之间。目前，由于数据有限，对病毒的传染性解读尚需时间。

未来的挑战

首先，在疫情尚未结束前，实际上我们无法得知真正的R0值是多少。只有疫情全部结束后，我们才能通过实际数据计算出R0值。

其次，R0值是一个平均值，也就意味着有人可能成为超级传播者，这就是我们常说的20/80定律， 即20%的感染者将引起80%的传播量。最著名的例子就是伤寒玛丽了，她是一个爱尔兰裔厨师，她是一位无症状携带伤寒杆菌感染者，相继造成51人感染伤寒，3人死亡，而她本人没有任何伤寒病的症状。

目前疫情尚未结束，由于病毒毒株不断发生变异，人群中新冠疫苗接种人数不断增加，抗体水平上升，新型冠状病毒肺炎的症状不断减轻，甚至很多人属于无症状感染者，由于这些感染者体内也携带一定数量的病毒，亦可造成传播，我们还需要继续做好个人防护，在新冠病毒的传染源、传播途径等尚未研究清楚前，我们也仍非常有信心阻断其传播，战胜疫情。

标签： 传播途径 传染性疾病 这取决于 新型冠状病毒