排摸隐性风险，动态调整疫情控制措施

当前，上海正在全市的重点区域内开展切块式、网格化的核酸筛查，在非重点区域开展为期三天的、分时分批次的一次免费核酸检测。

这些防控新策略的推进意味着什么？上海当前的防疫重点是什么？市民又当如何更好地配合？昨天举行的上海市疫情防控工作新闻发布会上，市卫健委主任邬惊雷，市疫情防控领导小组专家组成员、复旦大学上海医学院副院长吴凡等予以解答。

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网格化核酸筛查进展情况如何

邬惊雷表示，目前，上海疫情防控工作进入关键阶段，“我们要坚持科学精准、动态清零，以快制快、抓细抓实疫情防控各项工作。要因时因势因情施策，调整和优化防控策略，扎实推进网格化筛查，及时发现潜在的隐匿传播风险，加强疫情应急处置，尽快阻断疫情传播，积极帮助群众排忧解难，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响”。

那么，网格化的核酸筛查进展情况如何？

吴凡表示，前几天，本市已开始对全市重点地区开展排摸，采取“减少流动+核酸筛查”的措施，同时根据既往一段时间流行病学发病特点，界定了一部分本市重点区域，在前两天以街镇为单位进行的48小时筛查中，开展间隔24小时的两轮核酸检测。

“从今天通报的情况来看，确实在筛查中发现了比较多的阳性，经过后续复核以后是确诊病例，也发现了有很多无症状感染者。从防控意义上来讲，无症状感染者是具有传染性的，仍然要对他们进行排摸和管控，并对其密切接触者和次密接以及风险群体进行管控。”吴凡 说，当前，上海有一整套防控措施，随着筛查推进，把之前存在的隐匿传播、潜在感染等隐性风险排查出来，“把埋着的雷排掉”，排查完后，相对来说社会面上可以逐步实现清零，“市委市政府作这个决定是非常及时、非常必要的，对保护全市市民健康安全是非常关键的。”

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48小时后为什么没有“解封”

针对部分市民提出的“48小时两轮核酸筛查结果出来了，原本说好48小时后解封，怎么小区还关着”这一问题，吴凡回应说，希望市民理解，小区可能因几种情况暂不能“解封”。

首先，可能其所在街镇没有全部做完核酸或核酸检测结果没有全部出来；第二，研判结果需经过专业部门分析，可能在时间上存在先后。“也许从个体层面上来看两次核酸阴性就可以出去了，但实际情况是，做这项工作要放在一个区域内，从一定范围的群体去看这个风险是否存在。”

就具体研判工作，吴凡称，当前，最简单的一个流程是：以街镇为单位，在重点地区排摸中，两轮核酸全部是阴性，以街镇为单位的这个网格就解封了。

而复杂一点的情况是，在两轮筛查中如果发现有阳性该怎么办？对此，吴凡表示，第一种情况，如果以街镇为单位阳性比较零星，发现阳性的人比较少，还是应该更精准去研判，即切块式、网格化进行，每个网格内暂时停止流动。“这样的好处是，如果一个街镇为单位里出现了零星病例，我们就将下沉一级，以网格为单位——大部分网格是居民小区，也有工作单位、商务楼宇等，以这个为单位再进行研判，研判了以后把那些有零星存在阳性的区域、存在风险和潜在传播风险的，再进行核酸筛查，不涉及的居民小区就解封了。”

第二种情况，经排摸后，以街镇为单位发现阳性比较多，以居民小区、商务楼宇、企业单位为核心再进行研判，这样，情况就变得复杂。如果阳性较分散，在整个街镇都有涉及，吴凡称，这在流行病学上要启用一个专业术语——“三间分布”（时间、空间、人间）来分析，即要分析它在人群中的特征、发病时间上的特征，以及区域上的特征，来研判进一步可能的传播或已经存在的隐性传播、潜在传播的风险和强度。如果阳性很分散，仍以街镇为单位，恐怕整个街镇就得进行第二轮再筛，如果从空间上看，阳性非常聚集，就集中在某几个网格里，经研判后认为其他区域风险不大，其他阴性网格里的小区就可予以解封。

吴凡解析，通过这些措施尤其是“网格筛查与管理”，最大好处是及时发现感染者，尤其是阻断隐匿传播，去除隐藏在“水面之下的冰山”部分，一旦隐匿传播链阻断，感染人数就会断崖式下降，以尽快实现社会面动态清零。

与此同时，本市对非重点区域人员自3月18日开始利用三天时间以街镇为单位，分时分批次开展一次免费核酸检测筛查。这一筛查举措的推进正逢周末。吴凡特别谈到，非重点区域核酸检测虽然没要求大家足不出户，但仍然希望大家周末居家，减少流动，最好利用周末两天时间，全体市民可以坚持“减少流动+核酸筛查”的策略，把社会面的流动性减下来，通过核酸筛查摸清目前的“底数”，并及时采取有针对性的防控举措。

“听起来有点复杂，但这正是上海目前防控工作实事求是针对疫情特征分层分类指导，因地制宜，实事求是针对不同情况采取不同防控措施的具体体现。”吴凡呼吁，市民近期少外出、不聚集，积极配合筛查工作，因为“减少流动+核酸筛查”是当前上海疫情防控的重要策略。

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对因封控、筛查居家的市民有哪些提示

对于因为封控、筛查居家的市民，吴凡分别给予了具体的建议。

对封控在家的人员，要每天做好自身健康监测，关注自身健康的细微变化，有问题及时发现，及时报告；要按要求时点完成区域内的核酸检测筛查。在生活起居方面，有条件的，可以各居各房、使用公筷公勺等，还应注意调适心情，锻炼身体、平衡膳食、规律作息，提升“身、心免疫力”。

对筛查居家人员，要配合社区做好核酸检测筛查工作，在此过程中注意做好个人防护，减少集聚。

她还谈到，市民朋友要了解熟悉各种筛查结果的后续处置流程。比如，核酸结果报告，可在“健康云”查询，也可通过“随申办”App、“随申办”支付宝和微信小程序查询。因居家需要向单位请假的，可通过“随申办”微信小程序、“随申办”App、“随申办”支付宝小程序，在“发现”频道动态进入各区旗舰店主页。目前，黄浦区、静安区、徐汇区、普陀区、虹口区、杨浦区、奉贤区已率先在“随申办”旗舰店上线了“居家健康监测证明开具”。

遇事不慌乱，防疫不松懈。吴凡呼吁，市民不论处于“网格化筛查”“封控”或其他状态，都务必继续做好“三件套”——科学佩戴口罩、保持社交距离、讲究个人卫生，“五还要”——口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开。

（来源：文汇报 记者 唐闻佳）

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