上海本土新增“8+150”！张文宏解读新版《诊疗方案》调整

人民网上海3月17日电 （葛俊俊）3月17日，在上海举行第125场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，上海市卫健委主任邬惊雷通报，3月16日0—24时，上海新增8例新冠肺炎本土确诊病例（含1例由无症状感染者转为确诊病例）和150例本土无症状感染者。目前，均已闭环转运至上海市公共卫生临床中心隔离治疗或隔离医学观察，情况稳定。

在国家卫健委刚刚发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称《诊疗方案》）中，出院标准和随后隔离管理要求也都有调整，怎么理解这些调整？上海具体防疫措施会不会随之改变？

针对新版《诊疗方案》，上海市新冠肺炎疫情救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏介绍，这是目前所有版本中最科学、最好的。从第一版到第九版，迄今为止，从对新冠病毒一无所知，最早诊疗方案都是凭医学方面的经验制定，随着科学证据越来越多，最终《诊疗方案》必须完全基于科学制定一个最合理的方案。

患者出院后管理，隔离14天还是21天？一般认为隔离越久越安全，此次《诊疗方案》进行科学制定。现在定下来7天。张文宏说，7天必须有充足科学依据，当病毒载量低到一定程度，就不再具有传染性，居家7天再做一次核酸检测，符合病毒很低的水平就可以了。这对于普通老百姓来讲，是一次大调整。以前出院到隔离点再待两周，现在改成出院居家监测7天再做核酸。

针对CT值调整，张文宏说，CT值原则上是核酸扩增阈值。现在看到病毒，许多人以为CT值越低越好，其实这不科学。疫情刚来时，大家基于对防疫整体的要求定为40。有没有可能更低？通过研究发现，当CT值阈值调到30倍扩增时，传染性就很低。此次新版《诊疗方案》，CT值下调是重大调整，意味着一到35，可以告诉大家，只要在院治疗住7天、10天。当然，“拖尾”现象极为严重，如果要等待40到35，有些患者要花几个月时间才能完成。而这几个月在医院住着于救治毫无意义，不具备传染性再把患者关在医院里也是极不合理的。

是不是当核酸水平低到一定程度后，出院就不再具有传染性？什么样的水平能让风险足够低？我们能够忍受最少最短的隔离天数？《诊疗方案》基于国际连续两年多的抗疫，做了大量科学研究，制定标准。标准调低，意味着患者在医院不会隔离非常久，出院可以提早了。

现在上海新冠肺炎患者平均住院天数是15天，调整后，可能降低到10天，以前还要隔离两周，现在可以居家。对于被隔离的人、被隔离的家庭，感受度会出现非常大的改变。“专业医生都在拍手叫好，不是为自己，而是为所有治疗的民众隔离时间缩短，对整个社会又不增加防控的风险。”

如果要为这次重大调整给一个评价，张文宏说，这是我们在智慧抗疫方面走出非常重要的一步。希望将来抗疫就是通过这样一步一步，达到国家和人民所预期那个目标。

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